让人爱又恨的糖皮质激素啥状况可用等效剂量咋算都在这儿

原标题：让人爱又恨的糖皮质激素，啥状况可用？等效剂量咋算？都在这儿！

在新冠肺炎疫情期间，糖皮质激素作为应对重症的医治用药，在国家卫健委发布的多版《新式冠状病毒肺炎医治计划》中均被提及。

糖皮质激素在病毒性肺炎中的运用一向存在争议：有人以为用激素有用；有人以为用激素是弊大于利。新冠肺炎患者用大剂量糖皮质激素医治会存在继发感染、远期并发症和排毒时刻延伸等危险，但当患者呈现严峻炎性反响时，运用糖皮质激素却有助于按捺炎性分泌物，增强肺部功用，下降患者死亡率。

那么，怎么合理运用糖皮质激素呢？

糖皮质激素能够被划分为内源性和外源性两大类。内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，包含可的松、氢化可的松；外源性糖皮质激素是人工合成的，包含泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等。内源性糖皮质激素的分泌具有昼夜规则，即清晨8-10点为分泌高潮，随后逐步下降，午夜0-2时为分泌低潮期。糖皮质激素的药理效果及临床运用非常广泛，包含抗炎、免疫按捺、抗休克、抗过敏、退热、影响骨髓造血功用等。

《新式冠状病毒肺炎医治计划（试行第七版）》关于糖皮质激素的运用描绘如下：关于氧合目标进行性恶化、印象学发展敏捷、机体炎症反响过度激活状态的患者，酌情短期内（3-5日）运用糖皮质激素，主张剂量不超越相当于甲泼尼龙1-2mg/kg/日，应当留意较大剂量糖皮质激素因为免疫按捺效果，会推迟对冠状病毒的铲除。

“相当于甲泼尼龙1-2mg/kg/日”是啥意思呢？

临床上运用糖皮质激素，常常遇到等效剂量换算的问题。等效剂量指的是不同药物尽管服用的剂量不同，可是效果同等，临床可根据等效剂量进行不同药物的替换。等效剂量的换算现在只适用于口服、静脉及肌肉注射（溶液型注射剂）的给药途径。

详细剂量换算见下表。

注：曲安奈德混悬液效果时刻为1-2周，复方倍他米松注射液效果时刻持续3-4周

与其他药品不同的是，糖皮质激素的效果持续时刻与血浆半衰期不具有相关性，而是由生物半效（衰）期决议的。因而即便体内糖皮质激素代谢和分泌之后，体内激素的生物效应还会持续存在。

糖皮质激素在新冠肺炎中的运用依据并不充沛，比方世界卫生组织（WHO）2020年1月28日发布的《疑似新式冠状病毒感染引起严峻急性呼吸道感染的临床办理攻略》并不主张运用糖皮质激素医治新冠肺炎，除非有临床指征。

在严峻急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的医治中，医务人员发现糖皮质激素存在一些严峻的不良反响。研讨标明，承受长时间、大剂量糖皮质激素医治，或许引起糖尿病、缺血性坏死等严峻并发症。

糖皮质激素不能单纯以退热为意图运用，特别是感染性疾病引起的发热。

在新冠肺炎医治中运用糖皮质激素，需求把握好以下几点：

1.禁止运用糖皮质激素退热。

2.关于新式冠状病毒感染前因本身免疫病、肾病综合征、支气管哮喘等根底病现已规则运用糖皮质激素的患者，经专科会诊后可持续运用，并结合患者根底病和感染严峻程度，对糖皮质激素的运用剂量进行个体化调整。

3.关于新式冠状病毒感染前因各种原因（如睡觉呼吸妨碍、缓慢肺动脉高压、间质性肺疾病、尘肺等）现已存在低氧血症的患者，运用糖皮质激素要愈加严格地把握习惯证。

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