急重险难少年肺部烂洞漏气

原标题：急、重、险、难！少年肺部烂洞、漏气

翻开少年胸腔的那一刻，所有人吸了口凉气！

右侧胸腔里涌着很多的血凝块，右肺现已萎陷到本来的20%巨细，溃烂的肺中叶周围尽是黄白色的脓性排泄物，不断有气泡冒出……

触目惊心

提起这场在ECMO支撑下展开的手术，河南省人民医院小儿外科主任、主任医师张书峰至今浮光掠影。

那是3个多月前（1月3日13点左右），一名12岁少年被紧迫推动手术间。

少年脸色青紫、心脏衰竭、呼吸衰竭，身上插着不同的管子，其间，两根流淌着血液的管子正连接着他和ECMO。只见ECMO源源不断地将他体内的血液导出，把氧气交换到血液中再输回去。

少年的肺现已无法“作业”，只能依托ECMO替代呼吸。即便在“最强生命支撑系统”的支撑下，少年生命体征的各项目标仍在下跌，血氧饱和度掉至50%，命悬一线。此时，唯有外科手术才有或许救他一命。

张书峰主任带领鲍俊涛副主任医师、孟庆磊主治医师组成团队，顶住巨大压力，当即预备手术。

此时，少年的肺部正遭受着重度病菌感染，肺脓肿、肺空泛、溃烂、漏气……开胸之前，谁也不知道将面对怎样的状况，假如肺部仅仅部分溃烂，那还尚存期望，但假如是双肺遭受重创，少年便没了生还的或许。

手术团队翻开少年胸腔后，右肺已然是上述险况，左肺并发气胸，状况也不容乐观，纵隔移位严峻，左肺遭到显着紧缩。

整理胸腔内血凝块、沿着肺中叶坏死的边际缝扎肺安排，再将坏死的部分切掉……手术团队刚处理好右肺难题，紧接着持续处理左肺窘境。

每操作一步，他们都要亲近重视各项生命体征，一起还要统筹ECMO工作和操作。

ECMO工作进程中，必定要注意避免血液凝结；开胸切肺手术中，血液不凝结则有或许会呈现大出血的风险。两者怎么平衡，检测着手术团队的实力。

幸亏的是，早在实施手术的几天前，儿童重症监护室就与小儿外科精心会诊，制订了具体预案，提早做好了相关预备。

终究，手术团队用了2个小时，接连完结了右侧胸膜剥脱+右肺中叶切除和左边气胸引流术，少年总算度过了生命危机。

步步惊心

就在手术一周前，少年现现已历了一次存亡历险。

那天，儿童重症监护室医师程东良带着ECMO，深夜赶往漯河市为他紧迫置管、上机，并转运至省医救治。

在程东良的回想中，其时的“险情”记忆犹新，整一个完好的进程可谓步步惊心。

“患者现已呈现了脓毒症休克，血压、血氧饱和度等都不好，当地医院使用了多种升压药、呼吸机给予最大支撑都不可。”程东良回想。

转运至省医后，他们马上开端进一步医治，期望能在ECMO争取来的名贵时间内，控制住患者的病况。

但少年的病况仍在不断加剧。由于他所患的是金黄色葡萄球菌感染的肺炎，这种病菌排泄的毒素简单侵略血管、引起安排坏死，很简单导致患者兼并肺脓肿、脓胸、肺大泡、肺空泛、气胸等，死亡率十分高！

尤其是肺安排溃烂导致的张力性气胸，其严峻程度让医护人员震动了：引流管放入后，胸部气体夹杂着脓液，沿着管子，啾啾啾拼命地往外“冲”。

纵膈因而被严峻揉捏、移位，再这样下去会呼吸、心脏骤停！

事已至此，只能经过手术搏一搏，这才有了故事最初的一幕……

术后第2天，医护人员成功撤下了ECMO，让少年的肺功用渐渐康复，在医护人员的精心医治和照顾下，少年渐渐好转、顺畅出院。

阅历了这两次存亡历险，3个多月后，少年的状况怎样？

程东良说，从复查成果上看，少年曾遭到重创的肺部正逐渐康复向好。

文/梁雅琼

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