腹腔积液的CT确诊

原标题：腹腔积液的CT确诊

一、界说

正常人体腹腔内约有50ml 液体，起润滑肠曲间及肠道活动效果。

任何病理状态下导致的腹腔液体量添加，超越200ml 时称为腹腔积液，亦称腹水。

构成原因

二、构成机制

腹水的构成是腹腔内液体的发生和吸收使构成机制去动态平衡的成果，每种疾病腹水的构成机制是几个要素联合或独自效果所造成的，分为全身性及局部性要素。

全身性要素

1. 血浆胶体渗透压下降：常见于重度肝功用不全、中晚期肝硬化( 蛋白组成削减) 养分缺少( 蛋白摄入缺乏) 肾病综合征与蛋白丢掉性胃肠病等状况。

2. 钠、水潴留：常见于心、肾功用不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。

3. 内分泌妨碍：肝硬化或肝功用不全时，肝降解功用减退。抗利尿激素与醛固酮等灭活功用下降致钠、水潴留。

局部性要素：

1. 液体静水压增高：肝硬化等导致门静脉及其毛细血管内压力增高，引起腹水。

2. 淋巴流量增多、回流受阻：

3. 肝硬化时窦压增高，淋巴液成长添加，引起淋巴液淤积。

4. 腹膜后及纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池堵塞，以及损害性决裂、乳糜漏入腹腔构成乳糜性腹水。

5. 腹膜血管通透性添加：腹膜的炎症癌肿滋润或脏器穿孔，引起胆汁、胰液、胃液、血液的影响，均可促进腹膜的血管通透性添加引起腹水。

6. 腹腔内脏决裂：本质性或空腔脏器决裂与穿孔可别离引起胰性腹水、胆汁性腹水、血性腹水及血腹。

三、印象学体现（CT 分度及良恶性辨别）

少数腹腔积液：于膈下、肝肾、脾肾、膀胱直肠空隙或本质性脏器周围见较限制的水样低密度带为少数腹水。

中等量腹腔积液：腹腔内脏器周围充满散布水样低密度区，见于中、下腹及侧腹部，肠管之间及本质脏器周围较多量的积液。

很多腹腔积液：腹部膨隆，腹膜腔扩展，全腹腔内脏器周围均被水样密度区包绕，腹水积聚在两边结肠旁沟内，并推移结肠向中心靠拢，积液也可坐落小肠系膜根部邻近并推移小肠，使肠管漂浮于很多腹腔积液中，类似于“ 水上浮莲征” 。

良恶性腹水辨别关键

图文：放射科 陈育华

修改：奚 群 杨灵仙

审阅：曹庆锟

责任修改：