武汉市中心医院两位感染新冠肺炎的医生在被 ECMO 救回后「脸色发黑」的画面自新闻播出以来一向触动着广大群众的心，5 月 9 日国务院联防联控机制发布会上，担任救治两位医生的中日友爱医院援鄂医疗队带来了他们的最新状况：易凡医生已出院回家，胡卫峰医生仍在医院康复，而且令人高兴的是，两位医生白回来了！
左图为易凡 5 月 9 日上午拍照，右图为 4 月 6 日拍照（来历：新闻截图）
导致变黑的原因是什么？
此次联防联控机制发布会上，中日友爱医院援鄂医疗队声明，两位医生「变黑人」的原因是色素冷静，是因为在救治进程中运用的多黏菌素 B 的不良反响导致。
4 月 20 日中日友爱医院曾标明：大大都患者继续运用多黏菌素 B 后都会在头面部、颈部以及四肢等部位呈现色素冷静，使得皮肤色彩变深。
来历：中日友爱医院官方微信大众号
有文献标明：皮肤色素冷静一般在多粘菌素 B 医治前期呈现，开端好发于头面部、颈部、胸部等部位，随医治进程逐步加剧并蔓延至全身，且兼并运用能引起同类不良反响的药物时，皮肤色素冷静的发作率和严峻程度或许会添加；停药后缓解较慢，至少需求数月时刻。
该类不良反响的具体机理尚不清晰，或许机制有：
多黏菌素 B 诱导组胺的开释和黑色素的组成；
也有研讨以为或许是由炎症因子介导发作的过敏反响或毒性反响，特征为弥漫性炎症的色素堆积；
或许是组胺的黑色素生成效果：因为它能够激活黑色素细胞的 H2 受体，然后上调酪氨酸酶和蛋白激酶 A 的活性，后者在黑色素的生成中发挥要害效果；
或许与阶段长短、累积剂量等相关。
还有哪些因素或许会引起皮肤变黑？
01
药物
或许会引起皮肤变黑的药物有：
机制：
现在，药物导致皮肤变黑的机制没有彻底清楚，或许的发病机制包含：
药物引起黑色素在皮肤细胞内（特别是在真皮巨噬细胞中）的发作和堆集，或直接影响表皮黑色素细胞构成然后导致色素冷静；
特定药物在脂褐素等其他特别色素的组成中起着要害效果；
药物致使酪氨酸酶抑制剂遭到损坏；
有些药物可直接影响脑垂体中叶，使之开释黑色素细胞影响素（MSH）并添加生机，MSH能效果于哺乳类动物、两栖类动物的黑色素细胞，促进黑色素构成；
药物对血管构成损害，使血管壁通透性改动，构成静脉壁的增厚和炎性改动，构成色素冷静；或损害真皮血管，导致红细胞的渗漏和铁的堆积；
大都研讨以为该类不良反响是由炎症因子诱导的过敏或毒性反响。
防备和医治：
关于简单诱导皮肤色素冷静且在体内具有累积效应的药物而言，削减给药剂量能有用防止色素冷静的发作。
别的应尽或许的防止光照，因为光照常常会加强药物引发的黑素组成和累积效应。
假如引起色素冷静的药物在医治计划中不是要害药物或许能够被其他药物替代，则可考虑停用可疑药物。
大都药源性色素冷静停药或减量后可逐步消失, 关于不可逆性的色素冷静可采用 Q 开关激光医治。
总结：
药源性色素冷静触及的药物较多，发病部位分为局限性和弥漫性，程度纷歧；有些药物引起的色素冷静较为典型，简单确诊，也有些临床病例具有非典型性。因而临床医生应具体问询患者的用药史和药物过敏史, 并留意与内源性色素冷静疾病相辨别，一旦置疑色素冷静与所用药物有关, 应尽早停用可疑药物或减量。
02
疾病
炎症后色素冷静（postinflammatory hyperpigmentation，PIH）：
又称为炎症后黑病变，指由皮肤内源性炎症、外伤或皮肤手术引起的急性或缓慢炎症后继发的色素冷静，发作色彩从棕褐色到黑色的色素冷静斑驳/块。
PIH 临床上可大致分为两种方式：表皮和真皮方式，表皮色素冷静多为浅棕色，一般在数月或数年内自发消失，而真皮色素冷静往往呈蓝灰色，或许是永久性的。
外伤性色素冷静（post-traumatic hyperpigmentation，PTH）：
是因各种伤口导致皮肤受损而引起的皮肤色素改动，表现为棕褐色或浅褐色斑片，可散布于各个部位，形状巨细由所受外伤而定，日晒后色彩会有所加深。
一般康复较慢，一般 3 个月才开端逐步变淡，有少部分毕生存在，给患者带来很大的精神痛苦及心思担负。其发病机制尚不彻底清楚，现在的研讨显现或许是因为部分皮肤代谢功用紊乱，许多炎症介质及细胞因子影响黑素细胞很多发作黑素小体，以及黑素小体输送到基底层、集合在伤口部位而发作色素冷静。
内分泌疾病：
如肾上腺皮质功用减退症，又称艾迪患病 (addison’disease) , 特征性的皮肤表现为皮肤黏膜色素冷静。
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